Spirâlnî zlomeniny vznikajî torsf berce; jelikoz maximâlnî nâsilî рак pûsobî

V jiné vysce na tibii nez na fibule, je kazdâ z kostî zlomena v jiné vy§i: tibie distâlneji nez fibula. Linie lomu probîhâ podle smëru pûsobenî torse. Podle Ravelliho pfi spirâlnî zlomeninë berce vzniklé pfehnanou 2ievnî rotacî zaôînâ linie fraktury na tibiâlnîm okraji tibie a pokraöuje proximâlnë na okraj fibulârnî; fibula byvâ zlomena v proximâlnîm useku. IT zlomenin vzniklych pfehnanou vnitfnî rotacî je tomu naopak. Prûbëh linie lomu dale zâvisî na élasticité kosti a stupni torse: pfi pomalejsî torsi a elastiëtëj§î kosti je linie lomu vîce horizontâlnî.

Ve zmînënych pfîpadech jde о stav . ,,.

po zlomeninë bércovych kostî vlevo u pravdëpodobnë padesâtiletého muze (hrob c. 198) a bércovych kostî vpravo u zeny, zemfelé ve vëku asi padesâti let (hrob ë. 202). V obou pfîpadech je linie spirâlovitého lomu znaënë sikmâ, coz vede vkrâtkém ease pfi nedostatecné fixaci ke znaëné dislokaci fragmentû. Na obou zlomenych tibiîch probîhala lomnâ linie z tibiâlnîho okraje kosti proximâlnë a fibulârnë. Zlomenina tedy vznikla pravdëpodobnë pfehnanou zev- nî rotacî berce. Na rtg snîmcîch levého berce (obr. 5) je zfejmé,zeulomky tibie, kterâ byla zlomena v distâlnî tfetinë diafyzy, a ulomky fibuly, zlomené ve tfetinë proximâlnî, jsou spojeny dobrym svalkem. Ulomky této tibie svîrajî dopfedu otevfeny jen znaënë tupy uhel a distâlnî fragment je pouzelehce po- sunut fibulârnë. Jestë pfîznivëjsî stav ukazuje snîmek pravého berce zeny, kde spirâlnî zlomenina diafyzy tibie je zhojena ve vskutku ideâlnîm oso- vém postavenî (obr. 6).

Spirâlnî zlomenina jenatolik choulo- stivou terapeutickou zâlezitostî a nese takové nebezpeëî i pozdëj§î dislokace

V prûbëhu hojenî, ze je dodnes mnohdy obtîznym terapeutickym problémem, ktery byvâ fesen operativnë fixaci ulomkû V zâdaném postavenî drâtëny- mi cerklâzemi, hfeby a j. Pfesto idnes vîdâme v bëzné dennî praxi rentgeno- gramy stavû po spirâlnîch zlomeninâch berce, kde kostnî ulomky jsou pfihojeny v mnohem nepfîznivëjsîm postavenî nez V uvedenych pfîpadech z Mikulëic, a nejsou vzâcnostî ani pseudoartrozy. Soudîme proto, ze je nutno pfedpoklâdat peclivou dlouhodobou fixaci berce se zamezenîm zâtëze postizené konëetiny, aby mohlo dojît к pfihojenî ulomkû

Obr . 6. Stav po spirâlni zlomeninë covych kosti vpravo. Dokonale zhojeno (hrob 6. 202).

71